IMPACT DE LA TELECONSULTATION SUR LA REDUCTION DE LA MORBI-MORTALITE EN ANESTHESIE DANS UN MILIEU A RESSOURCES LIMITEES : ÉTUDE MONOCENTRIQUE AU SUD DE LA RD CONGO.
Abstract
Objectif : Évaluer l'impact de la téléconsultation dans la réduction de la morbi-mortalité péri opératoire en anesthésie dans un pays à ressources limitées.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude analytique avec un volet interventionnel réalisée en deux temps : rétrospective du 1er février au 31 mars 2017 et prospective du 1er avril au 31 mai 2017 et qui avait inclus tous les patients vus en consultation pré anesthésique durant la période d’étude. Les données sociodémographiques,, anesthésiques et évolutives étaient étudiées. Les données ont été collectées manuellement puis saisies en Excel et analysées au logiciel SPSS version 22,0. Le seuil de signification a été fixé à 0,05. Résultats : Entre février et mai 2017, nous avons reçu 99 patients en consultation anesthésique à l'hôpital général de Bagira. 79 patients ont été opérés dont 37 du groupe téléconsultation (A) et 42 patients non télé consulté (B). L’âge moyen est de 25,0 ± 9.4 ans dans le groupe Télé consulté (A) et 26,2 ± 6,5 ans dans le groupe non télé consulté (B). Le sexe féminin était prédominant 92.4%. La chirurgie obstétricale est la plus fréquente dans les deux groupes : 78,4 % dans le groupe A et 88.0 % dans le groupe B. La classification ASA 1 est prédominante dans le groupe B (83,3%) que dans le groupe A (62,2%). La rachianesthésie et l’anesthésie générale avec intubation sont les plus proposées dans les deux groupes : respectivement, 66.7% des RA dans le groupe B contre 64.9% dans le groupe A et 30.9% d’AG 10T contre 35,1%. Les causes d’annulation d'interventions sont plus chirurgicales dans le groupe B, 12% contre 8,2% dans le groupe A ; alors qu’elles sont majoritairement anesthésiques dans le groupe A10.2% contre 2% dans le groupe B. Les NVPO sont les complications les plus fréquentes dans les deux groupes : 57.1% dans le groupe B et 32,1% dans le groupe A. Le taux de réduction des évènements indésirables est considérable dans le groupe A: réduction de l’hypotension artérielle : 43,4%. Bradycardie : 100%, décès : 100%, NVPO : 43.3%.
Conclusion : La téléconsultation est une pratique très importante qui contribue à réduit la morbi-mortalité surtout dans notre environnement où il y a encore une déserte médecine en praticiens anesthésiste-réanimateur qualifié. Ainsi, nous recommandons à tous les acteurs sanitaires de vulgariser la téléconsultation en anesthésie.
Downloads
References
Ostbye T, urlenP.the electronic house call. Consequences off telemedecine consultations for physicians, patients,and society. Arch Fain Med 1997; 266-217.
Valdmirasdottir M. ReynissonR.Kristinsson .), HaraldssonA,Petersen H, Luethiksdottir D, et al. Telemedecine consultations in Iceland. Laeknabladid 2006; 92 : 767-774.
Zanaboni P, Scalvini S, Bernocchi P, Borghi G, Tridico C. Masella C. Teleconsultation service to improve healthcare in rural areas : acceptance, organizational impact and appropriateness.BMC HealthServRes 2009; 238.
Décret n° 2010 -1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine. J off 21 octobre 2010.
Brown- Connolly NE. Patient satisfactionwithtelemedical access to specialty servies in rural California. Telemed Telecare 2002; 8 Suppl 2:7-10.
Bashshur RL. Shannon G. Krupinski EA, Grigsby J. Sustaining and realizing the promise of telemedicine. Telemed J E-Heal Off J Am TelemedAstoc 2013: 19:339-345.
Peng PWH, Stafford MA, Wong DT, Salenieks ME, Use of teledecineein chronic pain consultation: a pilot study. Clin .1 Pain 2006; 22:350-352.
Bainbridge D. Martin J, Arango M, et al. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systemetic review and meta-analvsis. Lancet 2012; 380: 1075-81
Haller G, La Roche T, Clergue F. Morbidity in anesthesia: Today and tomorrow. Best Pract Clin Res Anaesthesiol 2011; 25: 123-32
M.Puidupi, P.-F.Wey, E. Dardare, F. Petitjeans, J.-Y. Martinez, Comment j’anesthésie en situation précaire et isolé : Points essentiels 1 : 2
Sanou I, Vilasco B, Obey A, et al. Evolution démographique des praticiens d’anesthésie en Afrique francophone au Sud du Sahara. Ann Fr Anesth Réanim 1999 ; 18 : 642-6.
Walsh M, Devereaux PJ,Garg Ax, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, et al. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery : toward and empirical definition of hypotension. Anesthesiology 2013; 11: 507-15
Monk TG, Bronsert MR. Henderson WG, Mangione MP, Sum-Ping ST. Bentt DR, et al. Association between intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology 2015: 123: 307-19
Le congrès Médecins. Conférence d’essentiel 2014 Star. Nausées et vomissements postopératoires chez l’adulte et l’enfant : gestion en 2014
Serge Christian T. Activités du service d’anesthésie au CHU Gabriel Touré : Bilan de l'année 2014. Thèse de Médecine, Bamako, 2006-M-25
Assina S. Pratique de l’anesthésie en 2001. Situation actuelle et perspective d’amélioration. Thèse de Médecine Université d’ABOMEY-CALAVI Cotonou. République de Bénin
Gravot B. Evénements, Incidents et accidents liés à l’anesthésie, analyse d’un an d’activité d’anesthésiologie des hôpitaux urbains de Nancy. Thèse présentée à l’université Henri POINCARE. Faculté de Médecine de Nancy le 14 juin 1995. N° 97
Venet C. Recueil des incidents et accidents d’anesthésie au CHLJ de Grenoble. Thèse présentée par Joseph FOURNIER. Faculté de Médecine de Grenoble le 05 Mai 2005. N° 25
Ka-Sall B, Diatta B. Bilans des activités anesthésiologiques à l’hôpital régional Saint Louis de juillet à décembre 2000
Binam F., Lemondeley, P, Blatt A, Arvis T. Pratiques anesthésiques à Yaoundé (Cameroun). Ami Fr Anesth Réanim, 2001, 20(1) : 16-22
Dembéle A. S. ; Diango D.M. ; Mangané M. I. ; Coulibaly Y. Bilan des activités anesthésistes à la clinique médico-chirurgicale et de réanimation (CMCR) pasteur à Bamako
Podulka J, Stranges E, Steiner C. Hospitalizations related to childbirth, 2008)
Rockville (MD). Agency for Healthcare Research and Quality; 2011 (stastical Brief N° 110)
Hamilton BE, Martin JA,Venturas Births: preliminary data for 201 1. Natl Vital Stat Rep. 2012; 61 (5) : 1-20.
Katy Bakes Kozhimannil, Ph.D., M.P.A., Michael R. Law, M.Sc., and Beth A. Virnig, Ph.D, M.P.H. Cesarean Delivery Rates Vary 10-Fold Among US Hospitals; Reducing Variation May Adress Quality. Cost Issues; Health affairs (Project Hope) June 2013
Auroy, JLaxenaire MC, Clergue F, Peguinot, JouglaE.Lienhart A. Anesthésie en obstétrique. Ann Fr AnesthReanim 1998, 17 : 1342-6.
OMS, HRP. Déclaration de l'OMS sur les taux de césarienne, Avril 2015
Fédération hospitalière de France, Journal du dimanche ; 7 décembre 2008.
Copyright (c) 2022 IJRDO - Journal of Health Sciences and Nursing
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Author(s) and co-author(s) jointly and severally represent and warrant that the Article is original with the author(s) and does not infringe any copyright or violate any other right of any third parties, and that the Article has not been published elsewhere. Author(s) agree to the terms that the IJRDO Journal will have the full right to remove the published article on any misconduct found in the published article.
